THEPOWERGAME
Ένα νέο όπλο στη μάχη κατά του χρόνιου πόνου έχουν πλέον οι κλινικοί γιατροί στα χέρια τους: την φαρμακευτική κάνναβη. Για τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις και τους… εχθρούς της ιατρικής κάνναβης μίλησε το powergame.gr η Δρ. Ζηναΐς Κοντούλη, γιατρός Αναισθησιολόγος, εξειδικευμένη στην ιατρική του πόνου, Διευθύντρια του επεμβατικού Ιατρείου Πόνου στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών και Επισκέπτρια Λέκτορας στο Πανεπιστήμιο Imperial του Λονδίνου.
Πείτε μας λίγα λόγια για την φαρμακευτική κάνναβη. Τι ακριβώς είναι;
Η φαρμακευτική ή αλλιώς ιατρική κάνναβη είναι ένα φάρμακο (αναλγητικό, σπασμολυτικό και αντιεμετικό) το οποίο χρησιμοποιείται για την θεραπεία της καχεξίας, του πόνου, της ναυτίας και άλλων παθήσεων εδώ και πολλά χρόνια σε διάφορες χώρες στην Ευρώπη και την Αμερική. Έχει ένδειξη κυρίως στο χρόνιο νευροπαθητικό πόνο, στον καρκινικό πόνο, στην καχεξία, στην αυπνία, καθώς και στη ναυτία και τον εμετό που δημιουργούνται μετά από χημειοθεραπεία και δεν απαντάνε καλά σε θεραπεία με τα γνωστά αντιεμετικά. Αυτές είναι οι κύριες ενδείξεις για τις οποίες έχει πάρει έγκριση από τον Ευρωπαικό οργανισμό Φαρμάκων, από τον FDA και πλέον από τον ΕΟΦ εδώ στην Ελλάδα. Στην Αμερική χρησιμοποιείται επιπλέον σε μερικές περιπτώσεις αυτισμού, στη νόσο του Crohn καθώς και στη θεραπεία του γλαυκώματος. Επίσης αξίζει να αναφέρουμε ότι αυτή τη στιγμή που μιλάμε τρέχουν πολλές μελέτες για τη δράση της κάνναβης στο μελάνωμα.
Ποιοι είναι οι τρόποι χορήγησης;
Οι τρόποι χορήγησης της φαρμακευτικής κάνναβης είναι τρεις. Υπάρχει ο εισπνεόμενος τρόπος χορήγησης όπου ο ξηρός ανθός ατμίζεται, άρα τον εισπνέουμε όπως τα υπόλοιπα εισπνεόμενα φάρμακα.
Το έλαιο, το οποίο χορηγείται υπογλωσσίως και η απορρόφηση γίνεται διά μέσω του βλεννογόνου του στόματος, όπως τα υπογλώσσια χάπια.
Και τέλος στη Μεγάλη Βρετανία χορηγείται φαρμακευτική κάνναβη σε χάπι, το οποίο όμως δεν είναι ακόμα διαθέσιμο στην Ελλάδα.
Για ποιες παθήσεις έχει ενδείξεις η φαρμακευτική κάνναβη;
Η φαρμακευτική κάνναβη έχει εγκριθεί κυρίως για θεραπεία νευροπαθητικού, χρόνιου καλοήθους, και καρκινικού πόνου. Στις μέρες μας, έχουμε πολλούς ασθενείς που είναι υπό θεραπεία για κακοήθειες, ζούνε αρκετά χρόνια και θα πρέπει να μην βιώνουν πόνο, ώστε να έχουν μια καλή ποιότητα ζωής.
Με τις νεότερες εξελίξεις στην ογκολογία, πολλές φορές ο καρκίνος ιάται πλήρως. Υπάρχουν και περιπτώσεις που παραμένει στάσιμος, με τους ασθενείς να συνεχίζουν τις θεραπείες τους για πολλά χρόνια. Είναι μεγάλος ο αριθμός των ασθενών αυτών βιώνουν πόνο, είτε αυτός έχει σχέση με την νόσο είτε με την θεραπεία. Θα πρέπει πολύ γρήγορα να τον αναγνωρίζουμε και να τον αντιμετωπίζουμε.
Όσο ο ασθενής παραμένει χωρίς θεραπεία για τον πόνο του, θα μειώνεται η ποιότητα της καθημερινής του ζωής. Η φαρμακευτική κάνναβη αποτελεί ένα από τα όπλα μας για τον καρκινικό πόνο μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλα αναλγητικά φάρμακα και θεραπείες. Χορηγείται κυρίως σε μέτριο και ισχυρό πόνο και η ανακούφιση είναι εξαιρετικά μεγάλη.
Δεύτερη ένδειξη αποτελεί η καχεξία. Πολλοί άνθρωποι που έχουν κάποια κακοήθεια χάνουν βάρος. Η χημειοθεραπεία αλλοιώνει την γεύση των τροφών. Για αυτό και δεν μας κάνει αίσθηση να φάμε. Η φαρμακευτική κάνναβη αυξάνει την όρεξη και βελτιώνει την γεύση. Οι ασθενείς που βρίσκονται σε θεραπεία με κάνναβη μπορούν να πάρουν βάρος. Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι η αύξηση του βάρους μπορεί να είναι ως και ένα κιλό ανά εβδομάδα, όταν ο δείκτης μάζας σώματος είναι κάτω από 20 και πολύ περισσότερο αν ο ΔΜΣ είναι κάτω από 15.
Η τρίτη ένδειξη για την φαρμακευτική κάνναβη είναι η ενθεκτική ναυτία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή το πέρας της χημειοθεραπείας.
Ασθενείς οι οποίοι υπό χημειοθεραπεία βιώνουν τρομερές ζαλάδες, εμετούς, και ναυτία η οποία δεν τους επιτρέπει να σηκωθούν από το κρεβάτι μπορούν να βελτιωθούν με τη χορήγηση φαρμακευτικής κάνναβης.
Ενδείκνυται για μυοσκελετικές παθήσεις;
Η φαρμακευτική κάνναβη ενδείκνυται σε ασθενείς με χρόνιες νευρολογικές παθήσεις όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας και η μυατροφική σκλήρυνση, οι οποίοι έχουν έντονη σπαστικότητα και πόνο. Επιπλέον χορηγείται σε ασθενείς που έχουν κινητικά προβλήματα, σε ασθενείς με πολλαπλά χειρουργεία στη σπονδυλική στήλη και σύνδρομο FBSS. Τέλος η ιατρική κάνναβη έχει ενδείξεις σε ανθρώπους που έχουν ακρωτηριαστεί είτε από ένα τροχαίο, είτε για αγγειακούς λόγους πχ διαβητικό πόδι κι έχουν αυτό που ονομάζουμε πόνος μέλος φαντάσματος.
Υπάρχουν παθήσεις ή συν νοσηρότητες οι οποίες αποτρέπουν τη χορήγηση της ιατρικής κάνναβης;
Ασφαλώς δεν επιτρέπεται στην κύηση και το θηλασμό. Επίσης συμβουλεύουμε αν κάποιος θέλει να γίνει γονέας να σταματήσει τη χρήση έξι μήνες πριν.
Δεν επιτρέπεται η χρήση σε ηλικία κάτω των 18 ετών ενώ σε μερικές χώρες η απαγόρευση ισχύει για κάτω των 25 ετών.
Υπάρχουν κάποιες σχετικές αντενδείξεις σε καρδιολογικά νοσήματα. Πάντα πρέπει να σκεφτόμαστε τι φάρμακα παίρνει ο ασθενής και αν συνδυάζονται με τη φαρμακευτική κάνναβη.
Όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν φαρμακευτική κάνναβη θα πρέπει να αξιολογηθούν από ψυχίατρο. Υπάρχει ένα πολύ μικρό ενδεχόμενο η κάνναβη να δημιουργήσει αυτό που λέγεται ψύχωση στον ασθενή. Η συνεργασία με τον ψυχίατρο βοηθάει πολύ να χορηγούμε το φάρμακο με ασφαλή τρόπο.
Στη χώρα μας οι απόψεις διίστανται στους πολίτες σχετικά με τη φαρμακευτική κάνναβη. Ποιο είναι το μήνυμα που θα έπρεπε να αποτυπωθεί;
Στη χώρα μας πλέον, παράγεται και μπορεί να συνταγογραφηθεί ηλεκτρονικά από εξειδικευμένους κλινικού ιατρούς. Αποτελεί ένα ακόμα όπλο στη φαρέτρα των ιατρών (ογκολόγων, νευρολόγων και εξειδικευμένων στον πόνο ιατρών) για να αντιμετωπίσουν τις δύσκολες περιπτώσεις που σας περιέγραψα παραπάνω. Για τους πολίτες που είναι διστακτικοί, αυτό που έχω να πω είναι ότι θα πρέπει να ενημερώνονται από εξειδικευμένους κλινικούς ιατρούς. Για να είναι αποτελεσματικότερη μια θεραπεία, θα πρέπει το ιατρείο να είναι διεπιστημονικό. Όσον αφορά τον πόνο για παράδειγμα, ο ειδικός ιατρός πόνου θα πρέπει να συνεργάζεται με τον ογκολόγο, τον ψυχίατρο, τον χειρουργό και άλλες ειδικότητες όπως φυσικοθεραπευτή, ψυχολόγο κτλ. Πιστεύω ότι αυτό που χρειάζεται τους επόμενους μήνες στην Ελλάδα είναι να γίνουν πολλά συνέδρια, σεμινάρια και ημερίδες προς ενημέρωση τόσο της ιατρικής κοινότητας όσο και των πολιτών.
Στη Μεγάλη Βρετανία όπου άσκησα την ιατρική ειδικότητα του πόνο για πολλά χρόνια η εμπειρία έδειξε οτι, η φαρμακευτική κάνναβη έχει βρει τη θέση της στην λίστα με τις θεραπείες. Κάθε φορά που μια καινοτομία ξεκινάει, πάντα θα έχει υποστηρικτές αλλά θα βρει και εχθρούς. Εμείς θέλουμε τους εχθρούς να έρθουν κοντά, να τους ενημερώσουμε, να καταλάβουν περί τίνος πρόκειται και πιστεύω ότι σύντομα θα αποκτήσουν μια πολύ αντικειμενική και σωστή άποψη.
Κλείνοντας θέλω να πω ότι η φαρμακευτική κάνναβη αποτελεί ένα ακόμα όπλο στα χέρια του κλινικού γιατρού και μπορούμε να αλλάζουμε την ποιότητα ζωής των ασθενών μας προς το καλύτερο.
Ακολουθήστε το Powergame.gr στο Google News για άμεση και έγκυρη οικονομική ενημέρωση!
