Τριπλή παρέμβαση για τις “τυφλές” αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας

Τριπλή νομοθετική παρέμβαση στην «τυφλή» τιμολόγηση των συμβολαίων υγείας που καλούνται να πληρώσουν 1.000.000 ασφαλισμένοι στις ασφαλιστικές εταιρείες αναμένεται την εβδομάδα που έρχεται, μετά τον σάλο που ξεσηκώθηκε με τις καταγγελίες της ΕΚΠΟΙΖΩ, οι οποίες «φωτογραφίζουν» αυξήσεις την τελευταία διετία που υπερβαίνουν το 30%.

Την πρωτοβουλία της κυβέρνησης ανακοίνωσε ο κυβερνητικός εκπρόσωπος Παύλος Μαρινάκης και σύμφωνα με πληροφορίες το υπουργείο Ανάπτυξης σχεδιάζει:

1. Αλλαγή στο ύψος τιμολόγησης για κάθε έτος, το οποίο σήμερα γίνεται με το αντίστοιχο ποσοστό που προκύπτει από μελέτη του ΙΟΒΕ σε σχέση με το κόστος των νοσηλίων. Παλιότερα, πριν το 2020, η αύξηση στα ασφάλιστρα υγείας υπολογίζονταν με το ποσοστό αύξησης της ΕΛΣΤΑΤ.
2. Τη δημιουργία μοντέλου τιμολόγησης των συνθηκών περίθαλψης κατά τα πρότυπα του ΕΟΠΥΥ, με λογικές τιμές και ξεκάθαρο τρόπο συνεργασίας. Σήμερα ισχύει κατά το δοκούν τιμολόγηση από τις ιδιωτικές κλινικές, με βάση το εύρος του συμβολαίου, κάθε ασφαλισμένου.
3. Τη δημιουργία πρωτοκόλλου νοσηλειών στη βάση του οποίου θα κινούνται όλες οι ιδιωτικές κλινικές.

Το θέμα ξέσπασε με αφορμή επιστολή της Στατιστικής Αρχής (ΕΛΣΤΑΤ) δια του προέδρου της κ. Θανόπουλου που βάζει βόμβα στο ν. 4738/2020 που επιτρέπει τις υπέρογκες αυξήσεις στα ασφαλιστήρια υγείας, με βάση τις εκτιμήσεις του ΙΟΒΕ.

Στόχος των ασφαλιστικών εταιριών ήταν να «βγάλουν» από τη μέση τα παλιά ισόβια ασφαλιστήρια συμβόλαια, από τα οποία εκτιμάται ότι έχαναν πολλά χρήματα

Η ανακατεύθυνση σε ετήσια ασφαλιστήρια συμβόλαια

Σύμφωνα με τα στοιχεία που έχει συγκεντρώσει η ΕΚΠΟΙΖΩ: Τα μακροχρόνια συμβόλαια από 711.000 το 2011 και 424.000 το 2017, περιορίστηκαν σε 278.000 το 2023.
Οι εταιρείες κατευθύνουν τους ασφαλισμένους στα ασφαλιστήρια συμβόλαια που ανανεώνονται κάθε χρόνο, στα οποία και θεωρούν ότι είναι ελεύθερες να διαμορφώνουν κάθε έτος, χωρίς περιορισμούς, τα ασφάλιστρα και τις παροχές των συμβολαίων.

Έτσι, οι αυξήσεις φέρεται να φτάνουν έως και 18% στα ισόβια συμβόλαια, ενώ στα ετήσια ανέρχονται έως 12% ή και 15%.

Η ΕΚΠΟΙΖΩ μάλιστα καταγγέλλει παράλληλα ότι υπάρχει μια γενικότερη τάση κατάργησης των ισόβιων συμβολαίων εκ μέρους των ασφαλιστικών εταιρειών, καθώς αυτά θεωρούνται πιο ευνοϊκά για τους καταναλωτές.

Οι κίνδυνοι για 1 εκατ. ασφαλισμένους

Περισσότεροι από ένα εκατομμύριο ασφαλισμένοι σήμερα καταναλωτές (συνολικά 964.000 συμβόλαια υγείας, ισόβια και ετησίως ανανεούμενα) είναι εντελώς απροστάτευτοι απέναντι στις αυξήσεις που μονομερώς επιβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρείες.

Όπως εξηγεί ο πρόεδρος Επαγγελματικού Επιμελητηρίου Αθηνών, Γιάννης Χατζηθεοδοσίου, «το πρώτο που πρέπει να τονισθεί είναι το γεγονός ότι υπάρχουν εταιρείες που θέλουν να απαλλαγούν από παλαιά συμβόλαια που σαφώς παρείχαν μεγαλύτερη ασφάλεια στους ασφαλισμένους. Πρόκειται κυρίως για ισόβια και απεριόριστα. Η τακτική κάποιων εταιρειών που μέσω και των μεγάλων αυξήσεων επιδιώκουν τη λύση αυτών των συμβολαίων θίγει τον θεσμό ενώ παράλληλα κάνει τους ασφαλισμένους να αισθάνονται εξαπατημένοι».

Σημειώνει μάλιστα ότι «είναι σημαντικό η κυβέρνηση να καταλάβει ότι αν δεν προχωρήσει άμεσα σε παρεμβάσεις, αυτό μπορεί να εντείνει το κλίμα καχυποψίας των ασφαλισμένων ενώ παράλληλα θα οδηγήσει έναν μεγάλο αριθμό πολιτών από την ιδιωτική στη δημόσια υγεία, κάτι που θα επιβαρύνει πολύ περισσότερο το ήδη καταπονημένο ΕΣΥ».

Ταυτόχρονα, τονίζει ότι ήδη δεκάδες χιλιάδες ασφαλισμένοι έχουν ακυρώσει τα συμβόλαια τους τα τελευταία τρία χρόνια, οπότε απαιτείται η όσο το δυνατόν ταχύτερη κυβερνητική παρέμβαση για μπει ένα «φρένο» στο φαινόμενο αλλά και για να μην ενταθεί η αναστάτωση στην ασφαλιστική αγορά που θα φέρει σε δυσκολότερη θέση τους ασφαλισμένους και τους επαγγελματίες του κλάδου.

Τι λένε οι ασφαλιστικές εταιρείες

Η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος (ΕΑΕΕ), παραδέχθηκε τις εξοντωτικές αυξήσεις στα ασφάλιστρα, υποστηρίζοντας ωστόσο ότι δεν είναι οι ίδιες οι εταιρείες που διαμορφώνουν τις δαπάνες υγείας, αλλά τις πληρώνουν. Επισημαίνει δε, ότι η δημόσια συζήτηση που εξαντλείται στις ασφαλιστικές εταιρείες χωρίς να λαμβάνει υπόψη όλους τους παράγοντες που διαμορφώνουν το κόστος της ασφάλισης δεν πρόκειται να λύσει το πρόβλημα και δηλώνει ανοιχτή σε ευρύ διάλογο με την Πολιτεία, την εποπτική αρχή του κλάδου (Τράπεζα της Ελλάδος) και όλους τους εμπλεκόμενους φορείς για την εξεύρεση λύσεων.

Η ΕΑΕΕ αναφέρει ότι το ασφάλιστρο που πληρώνει ο καταναλωτής διαμορφώνεται από τις αποζημιώσεις υγείας σε ποσοστό 71,5%, τα έξοδα λειτουργίας της ασφαλιστικής εταιρείας σε ποσοστό 13,4%, τον φόρο ασφαλίστρων 15% και το περιθώριο κέρδους των εταιριών το οποίο είναι μειωμένο κατά 12,9%.

Παραδέχεται επίσης ότι το 2022, με την έξοδο από την πανδημία, και μετά, παρατηρείται σημαντική αύξηση 14%-14,6% στο καθαρό κόστος κάλυψης υγείας, αλλά επισημαίνει ότι αυτό προέρχεται σε μεγάλο βαθμό από την επιβάρυνση του ΦΠΑ 24% στις κλινικές. Ο φόρος αυτός αποτελεί σχεδόν το 1/5 του κόστους που πληρώνουν οι πολίτες σε ένα ιδιωτικό νοσοκομείο.

Επιπλέον τονίζει ότι όπως προκύπτει και από δημοσιευμένα από την Τράπεζα της Ελλάδος στοιχεία, ο κλάδος υγείας λειτουργεί με ζημιές (Δείκτης Ζημιών + Εξόδων 2020: 101,1%, 2021: 99,9%, 2022: 108,6%, 2023: 112,9%). Όταν υπερβαίνει το 100%, ο κλάδος λειτουργεί με ζημιά, καθώς το άθροισμα των αποζημιώσεων, εξόδων και αμοιβών ξεπερνά τα έσοδα.

Διαβάστε επίσης

Οι κινήσεις των εισηγμένων στο Χρηματιστήριο για την αύξηση της διασποράς

Γιατί το 2025 θα είναι χρονιά ρεκόρ για τα μεγάλα deals

Γερμανική βιομηχανία ΙΧ: Πράσινη μετάβαση και ελπίδες ανάκαμψης

Ακολουθήστε το Powergame.gr στο Google News για άμεση και έγκυρη οικονομική ενημέρωση!