Ιατροφαρμακευτική κάλυψη: Τι πρέπει να κάνουν οι οφειλέτες του ΕΦΚΑ

Μέσα από δύο παρεμβάσεις υπουργείο και διοίκηση του ΕΦΚΑ, με αμφισβήτηση χρεών και ενιαία καρτέλα οφειλέτη, επιχειρούν να λύσουν το πρόβλημα με όσους έχουν τακτοποιήσει οφειλές και το σύστημα τους εμφανίζει χωρίς ασφαλιστική ενημερότητα. Το θέμα συζητήθηκε μεταξύ της Δόμνας Μιχαηλίδου και του διοικητή του Ταμείου Αλέξανδρου Βαρβέρη, όπου αποφασίστηκαν έκτακτα μέτρα για την διευκόλυνση των μη μισθωτών που επιθυμούν να ενεργοποιήσουν την ασφαλιστική τους ικανότητα.

Συγκεκριμένα, οι ενδιαφερόμενοι που έχουν πλέον διευθετήσει τις οφειλές τους (είτε εξοφλώντας, είτε ρυθμίζοντας και καταβάλλοντας την 1η δόση) μπορούν:

1. Να απευθυνθούν σε οποιοδήποτε τοπικό κατάστημα του e-ΕΦΚΑ και μάλιστα χωρίς ραντεβού, ειδικώς για ζητήματα ασφαλιστικής ικανότητας και εφόσον, να λάβουν άμεσα ασφαλιστική ικανότητα.
2. Να εισέλθουν στην ηλεκτρονική υπηρεσία «Έλεγχος ασφαλιστικής ικανότητας μη μισθωτών» και να επιλέξουν «αμφισβήτηση οφειλών». Ειδική ομάδα έργου που συστάθηκε για αυτόν τον σκοπό, επεξεργάζεται τα αιτήματα και η ασφαλιστική ικανότητα αποκαθίσταται εντός λίγων ωρών.
3. Να αναμένουν την προγραμματισμένη αυτόματη απόδοση ασφαλιστικής ικανότητας. Ακόμα και ως προς αυτήν, αντί να διενεργείται μηνιαίως, αποφασίστηκε να γίνεται εκτάκτως κάθε εβδομάδα. Ήδη, από την περασμένη Παρασκευή απέκτησαν ασφαλιστική ικανότητα όσοι εξόφλησαν ή ρύθμισαν έως την 6η Μαρτίου, ενώ όσοι το έπραξαν από την 7η Μαρτίου θα αποκτήσουν αυτόματα ασφαλιστική ικανότητα στο τέλος της επόμενης εβδομάδας.

Επειδή παρατηρείται ότι η πλειοψηφία όσων απευθύνθηκαν στα καταστήματα και στην πλατφόρμα, εξακολουθούσαν να έχουν οφειλές, και προκειμένου να μην ταλαιπωρούνται, οι ενδιαφερόμενοι προτού απευθυνθούν στα τοπικά καταστήματα, πρέπει να ελέγξουν:

• Εάν πράγματι έχουν ασφαλιστική ικανότητα, ακολουθώντας τον παραπάνω σύνδεσμο
• Εάν έχουν τρέχουσες οφειλές, ακολουθώντας τον σύνδεσμο https://www.idika.org.gr/EfkaServices/Application/Contributions.aspx και
• Εάν έχουν βεβαιωμένες οφειλές στο Κ.Ε.ΑΟ, τις οποίες θα πρέπει να εξοφλήσουν ή να ρυθμίσουν, ακολουθώντας τον σύνδεσμο https://www.efka.gov.gr/el/elektronikes-yperesies/elektronikes-yperesies-keao

Ασφαλιστική Ικανότητα αποδίδεται σε όλους τους εργαζόμενους. Όσον αφορά στους μη μισθωτούς, απαραίτητη προϋπόθεση είναι είτε (α) να έχουν εξοφλήσει τις ασφαλιστικές εισφορές τους, είτε (β) να έχουν ρυθμίσει τις οφειλές τους και να εξοφλούν τακτικά τις δόσεις που προβλέπει η ρύθμιση.

Όσον αφορά στους μισθωτούς, προϋπόθεση είναι η πραγματοποίηση τουλάχιστον 50 ημερών εργασίας (που δηλώθηκαν στην Α.Π.Δ. από τον εργοδότη) κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο, ανεξαρτήτως της εξόφλησης των εισφορών από μέρους του εργοδότη.

Τονίζεται ότι η απώλεια ασφαλιστικής ικανότητας δεν συνεπάγεται απώλεια της δωρεάν ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Όλοι οι νόμιμα διαμένοντες πολίτες στην Ελλάδα με ενεργό ΑΜΚΑ, έχουν ανεμπόδιστη και δωρεάν πρόσβαση νοσηλείας και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης στο δημόσιο σύστημα Υγείας, ήτοι σε δημόσια νοσοκομεία καθώς και Κέντρα Υγείας.

Ειδική μέριμνα έχει ληφθεί για τις κάτωθι ευάλωτες ομάδες πληθυσμού: ανήλικοι, άτομα με αναπηρία και χρονίως πάσχοντες, οι οποίες καλύπτονται και από ιδιώτες γιατρούς για συνταγογράφηση φαρμάκων, θεραπειών και διαγνωστικών εξετάσεων.

Τέλος, υπενθυμίζεται ότι κατ’ εξαίρεση ασφαλιστική ικανότητα για την περίοδο 2024-2025 έχει χορηγηθεί επίσης σε κατηγορίες εργαζομένων που αντιμετωπίζουν αντικειμενική δυσκολία στο να ανταποκριθούν και να καλύψουν τις απαραίτητες προϋποθέσεις της ασφαλιστικής ικανότητας: πληγέντες από φυσικές καταστροφές, εργαζόμενους στα Ναυπηγεία Σκαραμαγκά, στη Ναυπηγοεπισκευαστική Ζώνη Περάματος και στα Ναυπηγεία Ελευσίνας.

Ενιαία καρτέλα πληρωμών

Εκτός από το ανωτέρω φαινόμενο, η ενιαία καρτέλα πληρωμών θα διευκολύνει τους οφειλέτες που έχουν χρέη με περισσότερους από δύο κωδικούς εργοδότη ή επαγγελματία. Τα χρέη, που είναι σήμερα διάσπαρτα σε επιμέρους μητρώα οφειλετών, θα ενοποιηθούν σε μία «καρτέλα», ώστε ο ΕΦΚΑ και το ΚΕΑΟ να έχουν την πλήρη εικόνα για το προφίλ των οφειλετών τους. Η ενιαία καρτέλα χρεών μπορεί να αξιοποιηθεί και προς την κατεύθυνση μιας μελλοντικής ρύθμισης – σκούπα για όλες τις οφειλές.

Η ενοποίηση των χρεών ανά οφειλέτη θα γίνει σε δύο στάδια μέσω της αναβάθμισης του πληροφοριακού συστήματος του ΕΦΚΑ. Ο σχεδιασμός προβλέπει έως τον ερχόμενο Αύγουστο να έχουν ενοποιηθεί οι εργοδοτικές οφειλές και από τις αρχές του 2025 να ενοποιηθούν σε μία «καρτέλα» όλα τα χρέη των ελευθέρων επαγγελματιών.

Αυτήν τη στιγμή η συλλογή των χρεών γίνεται από κάθε Ταμείο που ανά τακτά διαστήματα στέλνει στο ΚΕΑΟ τις νέες οφειλές που εκκαθαρίζονται για τα έτη έως το 2016, ενώ από το 2017 οι οφειλές καταχωρίζονται απευθείας ως οφειλές προς τον ΕΦΚΑ.

Με την ενοποίηση των χρεών όλοι οι οφειλέτες θα έχουν ένα μητρώο και κάτω από αυτό ο ΕΦΚΑ θα μπορεί να βλέπει πόσα χρωστούν ανά Ταμεία. Ενώ δηλαδή σήμερα η έρευνα γίνεται ανά Ταμείο για να βγει το σύνολο των χρεών, με το νέο σύστημα θα είναι γνωστό το σύνολο των χρεών και, από το σύνολο, θα φαίνονται τα χρέη ανά Ταμείο.

Ακολουθήστε το Powergame.gr στο Google News για άμεση και έγκυρη οικονομική ενημέρωση!